Pasien sirosis yang membutuhkan cangkok hati dapat menghadapi biaya sekitar Rp1,5 miliar sampai Rp2 miliar. Nilai tersebut membuat dukungan pembiayaan menjadi persoalan penting bagi pasien penyakit hati yang sudah berada pada tahap lanjut.
Dr. dr. Irsan Hasan, Sp.PD-KGEH, FINASIM, FACG, konsultan Gastroenterohepatologi Eka Hospital MT Haryono, menilai pasien sirosis membutuhkan perhatian pemerintah yang lebih kuat. Dukungan diperlukan agar akses terapi tidak terhenti ketika pasien memerlukan tindakan lanjutan.
Penyakit hati dan sirosis tercatat berada di urutan keenam dalam daftar penyakit katastropik yang diperhatikan dalam pembiayaan BPJS Kesehatan. Namun, Irsan memandang perhatian terhadap penanganan penyakit hati masih belum sebanding dengan dampak pembiayaan yang dapat ditimbulkan.
Ia menilai pengobatan penyakit hati yang dilakukan secara tepat dapat menekan beban layanan kesehatan. Upaya ini perlu dimulai sebelum kerusakan hati berkembang hingga fase yang lebih berat.
“Saya beberapa kali meeting dengan Pak Menteri, saya bilang liver ini nggak diperhatikan, diabaikan. Padahal kalau benar-benar liver ini diobati, dia akan jadi nomor satu, menghabiskan dana BPJS, katastrofik,” ujar Dr. Irsan dalam diskusi media beberapa waktu lalu di Jakarta.
Cangkok Hati Tidak untuk Semua Pasien
Transplantasi hati merupakan salah satu pilihan tata laksana bagi pasien dengan penyakit hati tahap akhir. Tindakan ini ditujukan untuk meningkatkan harapan hidup dan kualitas hidup pasien yang tidak lagi tertangani secara efektif melalui terapi lain.
Meski begitu, tidak semua pasien sirosis akan menjalani transplantasi. Tindakan tersebut terutama dipertimbangkan pada sirosis dekompensata, ketika penurunan fungsi hati sudah berat dan disertai komplikasi.
Komplikasi pada tahap tersebut dapat mencakup asites, yaitu penumpukan cairan di perut. Pasien juga dapat mengalami ensefalopati hepatikum, penyakit kuning, sindrom hepatorenal, atau perdarahan varises.
Tim medis mempertimbangkan sejumlah kondisi klinis sebelum memutuskan kebutuhan transplantasi. Salah satu alat ukur yang dipakai adalah skor Model for End-Stage Liver Disease atau MELD.
PNPK menyebut skor MELD 15 atau lebih sebagai salah satu kriteria untuk mempertimbangkan transplantasi hati. Keputusan medis tetap mempertimbangkan keadaan pasien secara keseluruhan, bukan hanya berdasarkan skor tersebut.
Acuan Penanganan Nasional
Pemerintah telah menerbitkan PNPK Tata Laksana Sirosis Hati pada Dewasa melalui Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/778/2025. Aturan ini memberi kerangka klinis bagi dokter dan fasilitas kesehatan dalam menangani pasien sirosis.
PNPK juga menjadi acuan ketika transplantasi hati perlu dipertimbangkan untuk pasien tertentu. Keseragaman pedoman diharapkan membantu layanan diberikan sesuai kondisi medis yang dihadapi pasien.
Transplantasi di rumah sakit pemerintah saat ini disebut telah memperoleh subsidi. Ketersediaan layanan dan pembiayaan masih menjadi tantangan bagi pasien sirosis yang memenuhi kriteria untuk menjalani prosedur tersebut.
