Ibu dengan riwayat operasi caesar disarankan menjalani pemeriksaan segera setelah tes kehamilan menunjukkan hasil positif. Langkah ini membantu dokter melihat lokasi kantong kehamilan sejak trimester pertama.
Pemeriksaan awal penting karena kehamilan setelah caesar memiliki risiko plasenta akreta atau plasenta lengket. Kondisi tersebut dapat terjadi ketika plasenta menempel terlalu kuat atau tumbuh terlalu dalam pada dinding rahim.
Lokasi Kehamilan Jadi Penilaian Awal
Dokter akan memeriksa posisi kantong kehamilan dan letak plasenta di dalam rahim. Kantong kehamilan yang melekat pada bekas sayatan caesar dapat menjadi awal dari komplikasi plasenta akreta.
Letak plasenta di bagian bawah rahim juga perlu diperhatikan, khususnya bila dekat dengan area bekas operasi. Penilaian lokasi plasenta membantu tenaga medis menentukan kebutuhan pemantauan berikutnya.
Dr. dr. Yuyun Lisnawati, Sp.O.G., Subsp.K.Fm., menyatakan pemeriksaan tidak sebaiknya ditunda hingga usia kehamilan bertambah. Pemeriksaan pada trimester pertama memberi kesempatan untuk mengenali risiko lebih dini.
“Minimal pokoknya di trimester satu harus segera dilakukan pemeriksaan. Sedini mungkin trimester satu kita bisa lihat ini plasentanya atau kantong kehamilannya ada di mana,” kata dr. Yuyun.
Plasenta lengket sering tidak menimbulkan keluhan khusus selama masa kehamilan. Karena itu, USG kehamilan menjadi salah satu cara untuk mendeteksi kondisi tersebut.
Sebagian ibu hamil tetap dapat mengalami perdarahan dari trimester pertama hingga trimester ketiga. Perdarahan pada ibu dengan riwayat caesar perlu segera mendapat pemeriksaan dokter.
Bekas Luka Rahim Memengaruhi Risiko
Operasi caesar meninggalkan jaringan parut pada dinding rahim. Area ini dapat menjadi tempat plasenta cenderung melekat lebih kuat pada kehamilan selanjutnya.
“Riwayat operasi sesar sebelumnya juga menjadi salah satu faktor risiko plasenta lengket. Karena pada area bekas operasi sesar, dinding rahimnya ada jaringan parut,” jelas dr. Yuyun dalam siaran Radio Kesehatan Kementerian Kesehatan.
Risiko plasenta akreta setelah satu kali operasi caesar berada pada kisaran 3–11 persen. Setelah dua kali caesar, risikonya dapat meningkat hingga sekitar 40 persen.
Pada perempuan yang telah menjalani tiga kali operasi caesar, angka risikonya disebut dapat mencapai sekitar 61 persen. Meski demikian, riwayat caesar bukan berarti plasenta lengket pasti terjadi pada setiap kehamilan berikutnya.
Pengangkatan miom besar yang menembus rongga rahim dan kuretase berulang juga perlu menjadi perhatian. Kedua tindakan itu termasuk kondisi yang dapat meningkatkan risiko pada rahim.
Persiapan Persalinan Disesuaikan Kondisi
Ibu yang telah didiagnosis mengalami plasenta akreta sebaiknya menjalani pemantauan di rumah sakit besar dengan fasilitas memadai. Penanganannya membutuhkan kesiapan karena risiko perdarahan berat dapat terjadi saat persalinan.
Persiapan dapat melibatkan dokter obstetri dan ginekologi, dokter anestesi, tim kamar operasi, serta ketersediaan darah. Persalinan umumnya dilakukan melalui operasi caesar dengan waktu yang disesuaikan dengan tingkat perlekatan plasenta serta kondisi ibu dan janin.
Pada beberapa kasus, dokter dapat berupaya melepaskan plasenta sambil mempertahankan rahim. Namun, pengangkatan rahim mungkin diperlukan jika perlekatan sangat dalam untuk mencegah perdarahan yang membahayakan ibu.
