Perempuan tetap dapat hamil lagi setelah operasi caesar, tetapi risiko plasenta akreta perlu mendapat perhatian sejak awal. Risiko plasenta lengket pada perempuan yang sudah menjalani tiga kali operasi caesar disebut dapat mencapai sekitar 61 persen.
Plasenta akreta terjadi ketika plasenta menempel terlalu kuat atau tumbuh terlalu dalam pada dinding rahim. Kondisi ini membuat plasenta sulit lepas secara normal setelah bayi lahir dan dapat memicu perdarahan hebat.
Dokter spesialis obstetri dan ginekologi subspesialis kedokteran fetomaternal, Dr. dr. Yuyun Lisnawati, Sp.O.G., Subsp.K.Fm., menjelaskan bahwa riwayat operasi pada rahim menjadi salah satu faktor risiko utama. Operasi caesar meninggalkan sayatan yang kemudian membentuk jaringan parut pada dinding rahim.
Jaringan yang terluka tidak selalu pulih seperti kondisi sebelum operasi. Plasenta pada kehamilan berikutnya dapat menempel lebih kuat pada area bekas luka tersebut.
Risiko Meningkat Seiring Operasi Berulang
Dr. Yuyun menyebut risiko plasenta lengket pada kehamilan setelah satu kali operasi caesar berkisar 3–11 persen. Setelah dua kali operasi caesar, risikonya dapat meningkat hingga sekitar 40 persen.
Jumlah operasi bukan satu-satunya faktor yang perlu diperhatikan. Pengangkatan miom besar yang menembus rongga rahim serta tindakan kuretase berulang juga dapat meningkatkan risiko perlekatan plasenta.
Kondisi kesehatan saat operasi ikut memengaruhi pemulihan luka rahim. Anemia berat, diabetes melitus yang tidak terkontrol, kekurangan nutrisi, dan infeksi dapat mengganggu proses penyembuhan.
Namun, riwayat operasi caesar tidak berarti seorang perempuan pasti mengalami plasenta lengket saat kembali hamil. Risiko tersebut perlu dinilai melalui pemeriksaan medis sesuai kondisi masing-masing.
USG Pada Trimester Pertama
Plasenta lengket sering tidak memunculkan keluhan khusus selama kehamilan. Dokter umumnya menemukan kondisi ini melalui pemeriksaan ultrasonografi atau USG.
Perdarahan dapat terjadi pada sebagian ibu hamil sejak trimester pertama hingga trimester ketiga. Ibu dengan riwayat caesar yang mengalami perdarahan perlu segera menjalani pemeriksaan.
Pemeriksaan awal membantu dokter melihat lokasi kantong kehamilan dan plasenta. Kantong kehamilan yang menempel pada bekas sayatan caesar dapat menjadi awal komplikasi plasenta akreta.
Lokasi plasenta di bagian bawah rahim juga memerlukan perhatian, terutama bila berdekatan dengan bekas sayatan operasi. Karena itu, pemeriksaan dianjurkan segera setelah tes kehamilan menunjukkan hasil positif.
“Minimal pokoknya di trimester satu harus segera dilakukan pemeriksaan. Sedini mungkin trimester satu kita bisa lihat ini plasentanya atau kantong kehamilannya ada di mana,” kata dr. Yuyun.
Pemeriksaan sebelum merencanakan kehamilan juga dapat dilakukan untuk menilai bekas sayatan caesar. Sekitar tiga bulan atau lebih setelah operasi, dokter dapat memeriksa proses penyembuhan luka, termasuk kemungkinan defek atau niche.
Persiapan Persalinan
Ibu yang telah terdiagnosis plasenta akreta sebaiknya menjalani pemantauan di rumah sakit besar dengan fasilitas memadai. Penanganannya membutuhkan dokter obstetri dan ginekologi, dokter anestesi, tim operasi, serta ketersediaan darah yang cukup.
Persalinan umumnya dilakukan melalui operasi caesar dengan waktu yang disesuaikan tingkat perlekatan plasenta serta kondisi ibu dan janin. Pada perlekatan yang sangat dalam, dokter mungkin perlu mengangkat rahim untuk mencegah perdarahan yang membahayakan ibu.
